תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז וסיכון ארוך טווח למחלות לב וכלי דם

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Psychiatry, החוקרים שאפו להעריך את הקשר בין שימוש ארוך טווח בתרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD) לבין הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם (CVD) בקרב אנשים בגילאי 6 עד 64 שנים שקיבלו אבחנה או טיפול בין ה-1 בינואר 2007 עד ה-31 בדצמבר 2020. החוקרים השתמשו בנתונים ממרשם האשפוז הלאומי השבדי ומרשם התרופות השבדי כדי להתאים אנשים עם הפרעת קשב וריכוז ואבחון מחלת לב וכלי דם לביקורות ללא מחלת לב על סמך גיל, מין וזמן קלנדרי.

החוקרים איתרו 278,027 אנשים עם הפרעת קשה וריכוז, מתוכם 10,388 עם מחלת לב וכלי דם (גיל חציוני 34.6 שנים, 59.2% גברים) הותאמו ל-51,672 אנשים בביקורת ללא מחלת לב וכלי דם (גיל חציוני 34.6 שנים, 59.2% גברים). זמן המעקב החציוני עבור שתי הקבוצות היה 4.1 שנים. המחקר מדד את הקשר בין שימוש מצטבר בתרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, עד 14 שנים, לבין התפתחות מחלת לב וכלי דם מקרית (מחלת לב איסכמית, מחלות כלי דם במוח, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, הפרעת קצב, מחלות טרומבו-אמבוליות, מחלות עורקים וצורות אחרות של מחלות לב), תוך שימוש ביחסי סיכויים מותאם (AOR) לניתוח עם מרווח בטחון של 95%.

מתוצאות המחקר עולה כי ישנו סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם עם שימוש מצטבר ממושך יותר בתרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (עבור זמן 0 עד שנה – יחס סיכויים מותאם 0.99, 0.93-1.06, עבור שנה עד שנתיים – יחס סיכויים מותאם 1.09, 1.01-1.18, עבור שנתיים עד שלוש שנים – יחס סיכויים מותאם 1.15, 1.05-1.25, עבור שלוש שנים עד 5 שנים – יחס סיכויים מותאם 1.27, 1.17-1.39, עבור מעל 5 שנים יחס סיכויים מותאם 1.23, 1.12-1.36) , ובמיוחד בסיכונים ליתר לחץ דם (עבור שלוש עד 5 שנים - יחס סיכויים מותאם 1.72, 1.51-1.97, עבור מעל 5 שנים – יחס סיכויים מותאם 1.8, 1.55-2.08) ולמחלות עורקים (עבור 3 עד 5 שנים – יחס סיכויים מותאם 1.65, 1.11-2.45, עבור מעל 5 שנים – יחס סיכויים מותאם 1.49, 0.96-2.32). מעבר ל-14 שנים, כל שנה נוספת של שימוש בתרופות אלה הייתה קשורה לעלייה של 4% בסיכון למחלת לב וכלי דם (יחס סיכויים מותאם 1.04, 1.03-1.05), עם עלייה בולטת יותר ב-3 השנים הראשונות של השימוש (יחס סיכויים מותאם 1.08, 1.04-1.11). דפוסים דומים נצפו בילדים ונוער (בני פחות מ-25 שנים) ומבוגרים (בני 25 ומעלה).

החוקרים סיכמו כי שימוש ארוך טווח בתרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז קשור לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, במיוחד יתר לחץ דם ומחלות עורקים. הם הדגישו את החשיבות של שיקול זהיר של היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של שימוש ארוך טווח בתרופות אלה והמליצו על מעקב קבוע אחר סימנים ותסמינים קרדיווסקולריים לאורך הטיפול.

מקור:

Zhang L, Li L, Andell P, Garcia-Argibay M, Quinn PD, D'Onofrio BM, Brikell I, Kuja-Halkola R, Lichtenstein P, Johnell K, Larsson H, Chang Z. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases. JAMA Psychiatry. 2024 Feb 1;81(2):178-187. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.4294. PMID: 37991787; PMCID: PMC10851097.