מחקרים

אירועים קרדיווסקולריים לאחר השתלת כליה ולבלב במטופלים עם סוכרת סוג 1

החוקרים מצאו כי ישנו שיעור גבוה של אירועים קרדיווסקולריים מאג'וריים בקרב מטופלים שעוברים השתלה סימולטנית של כליה ולבלב וכי גיל, אוטם בשריר הלב, קטיעה, יתר לחץ דם אצל התורם ושבץ הינם גורמים מנבאים של אירועים אלו

25.03.2019, 17:19
השתלת איברים (אילוסטרציה)
השתלת איברים (אילוסטרציה)

סוכרת סוג 1 וכשל כלייתי מהווים גורמי סיכון למחלה קרדיווסקולרית. השתלת כליה ולבלב בו זמנית משפרת שרידות אך הסיכון ארוך הטווח לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים באוכלוסייה זו (major cardiovascular events-MACE) נותר לא ידוע.

החוקרים העריכו את התדירות וגורמי הסיכון ל-MACE (מחלה קרדיווסקולרית קטלנית, אוטם שריר הלב שאינו קטלני או שבץ) בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 1 אשר עברו השתלת כליה ולבלב סימולטנית בין בשנים 2001-2015 בממלכה המאוחדת. בנוסף, בתת-קבוצה של המטופלים החוקרים התאימו את הסיכון הקרדיווסקולרי לפני ההשתלה לסיכון ל-MACE.

במהלך חמש שנות מעקב, 133 מתוך 1,699 מושתלי הכליה והלבלב חוו MACE. במודל מתוקנן לגורמים מבלבלים נמצא כי גיל (יחס סיכונים: 1.04 לשנה; רווח בר-סמך 95% 1.01-1.07), אוטם קודם בשריר הלב (2.6; 1.3-5.0), שבץ (2.3; 1.2-4.7), קטיעה (2.0; 1.02-3.7), רקע רפואי של יתר לחץ דם אצל התורם (1.8; 1.05-3.2) וזמן המתנה (1.02 לכל חודש; 1.0-1.04) היו גורמים מנבאים ל-MACE.יMACE שאינו קטלני ניבא דחייה עתידית של השתל (1.6 עבור כליה [1.06-2.6] ו-1.7 עבור לבלב [1.09-2.6]). בתת הקבוצה שנבדקה, סיכון קרדיווסקולרי לפני ההשתלה נמצא כמנבא של MACE.

החוקרים מסכמים כי ישנו שיעור גבוה של MACE בקרב מטופלים שעוברים השתלה סימולטנית של כליה ולבלב. ישנם מספר משתנים המנבאים MACE והתרחשות של MACE שאינו קטלני מנבא דחייה עתידית של השתל. ייתכן וישנו יתרון להתאמת איברים מתורמים עם לחץ דם גבוה למקבלים עם סיכון קרדיווסקולרי נמוך. מתן ציון סיכון קרדיווסקולרי לפני ההשתלה יכול לסייע בזיהוי מטופלים אשר ירוויחו מטיוב של גורמי סיכון או טיפולי השתלה אלטרנטיביים.

מקור: 

Yiannoullou, P. et al. (2019) Diabetes Care. 42(4), 665

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת סוג 1,  גורמי סיכון קרדיווסקולריים,  השתלת כליה ולבלב סימולטנית,  אירועים קרדיווסקולריים
תגובות